脱肛病（ 直肠脱垂）诊疗方案 （2012 年） 脱 肛 主 要 指 直 肠 粘 膜 或 直 肠 全 层 脱 垂 ， 少 数 可 发 生 部 分 乙 状 结 肠 脱 垂 ， 又称 直 肠 脱 垂 。 一 、诊断 （一 ）疾病诊断 1.中医诊断标准 1.1 中医诊断依据： 1.1 .1 多见于排便或 努挣时， 直 肠 粘 膜 脱 出， 色淡红， 长度小于 4cm， 质软， 不出血， 便后能自行回纳， 肛 门功能良好者， 为不完全 性脱 垂 。 1.1.2 排便或 腹压增加时。直 肠 全 层 脱 出， 色红， 长度在 4～8cm， 圆锥形， 质软， 表面为环状 有层 次的粘 膜 皱襞。便后需手法复位， 肛 门括约功能下降， 为完全 性脱 垂 。 1.1.3 排便或 增加腹压时，直 肠 全 层 或 部 分 乙 状 结 肠 脱 出，长度大于 8cmi，圆柱形， 丧面有较浅的环状 皱襞， 触之很厚， 需手法复位， 肛 门松驰， 括约功能明显下降， 为重度脱 垂 。 1.2.中医证候分 类 1.2.1 脾虚气陷：便时肛 内肿物脱 出， 轻重不一， 色淡红， 伴有肛 门坠胀，大便带血， 神疲乏力， 食欲 不振 ， 甚 则 有头 昏 耳 鸣 ， 腰 膝 酸 软。舌 淡， 苔 薄 白 ，脉 弱 。 1.2.2 湿 热 下注 ：肛 内肿物脱 出， 色紫 暗 或 深 红， 甚 则 表面部 分 溃 破 ， 糜烂 ， 肛 门坠痛 ， 肛 内指 检 有灼 热 感 。舌 红， 苔 黄 腻 ， 脉 弦 数 。 2.西医诊断标准 2.1 临床表现 2.1.1 症 状 肛 门 肿 物 脱 出 ： 肛 门 肿 物 脱 出 为 肛 管 直 肠 脱 垂 最 主 要 的 临 床 表 现 ， 一 般 发生 在 排 便 时 ， 当 排 便 或 排 便 过 程 中 ， 随 着 腹 压 增 加 ， 直 肠 粘 膜 或 直 肠 全 层 甚 至于 部 分 乙 状 结 肠 脱 出 于 肛 门 之 外 。 初 起 脱 出 组 织 较 少 ， 多 在 便 秘 或 多 次 泻 痢 后努 挣 时 发 生 ， 便 后 脱 出 组 织 随 提 肛 而 自 行 回 纳 肛 内 ， 并 无 其 他 明 显 不 适 。 以 后多 为 间 隙 性 出 现 脱 出 。 随 着 时 间 推 移 ， 反 复 发 生 ， 脱 出 次 数 逐 渐 增 多 ， 轻 微 努挣 或 正 常 排 便 都 会 有 直 ...
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