河北省科技支撑计划项目申请书 重大科技专项 ： 项 目 类 型 ： 项 目 名 称 ： 承 担 单 位 ： 协 作 单 位 ： 项目 负责人 ： 归口管理部门： 申报预算年度: 年 起 止 年 月 ： 填 报 日 期 ： 河北省科学技术厅制 2 第 一 承 担 单 位 概 况 名称 地址 邮编 组织机构代码(或工商注册号) 法人代表 项目负责人 手机 办公电话 E-m ail 开户名称 开户银行 帐号 职工总数 人 技术人员数 人 中高级技术人员数 人 性质 规模 其它特征 项 目 内 容 摘 要 关键词 3 技术领域 科技活动类型 应用行业 所属学科1 所属学科2 一、 项 目 的 立 项 背 景 和 意 义 4 二、 国内外现状及发展趋势 5 三、 项目主要实施内容、技术路线、技术关键及创新点 6 三、项目主要实施内容、技术路线、技术关键及创新点 7 技术路线图 8 四、预期目标（技术指标、经济指标、技术创新能力及社会效益） 9 五、项目任务分工及进度安排 1 0 六、 现有工作基础、特色和优势 1 1 七、 经费概算 单位：万元（保留两位小数） 序号预算科目名称 合计 专项经费 自筹经费 1 一、经费支出 2 1、设备费 3 （1）购置设备费 4 （2）试制设备费 5 （3）设备改造与租赁费 6 2、材料费 7 3、测试化验加工费 8 4、燃料动力费 9 5、差旅费 10 6、会议费 11 7、国际合作与交流费 12 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 9、劳务费 14 10、专家咨询费 15 11、管理费 16 12、 17 13、 18 二、经费来源 19 1、申请从专项经费获得的资助 / 20 2、自筹经费来源 / 21 （1）其他财政拨款 / 22 （2）单位自有货币资金 / 23 （3）其他资金 / 专项经费 拨付进度申请 第1年 第 2年 第 3年 第 4年 第 5年 金额 比例（％） 1 2 八、参加人员及分工 序号 姓名 性 别 年 龄 证件号码 职称 学历 学位 现从事专业 单位名称 分工 1 3 拟申报科技厅分管处室： 九、申请单位意见 十、协作单位意见 十一、归口管理部门意见 1 4 附件目录： 序号 附件名称 附件说明
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