中医优势病种诊疗方案优化及疗效评估 2010年上半年 我科以国家中医药院校规划教材为基础，结合本院名老中医丰富的临床经验，制定了短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血的中医诊疗方案。2010年上半年以此诊疗方案为标准进行优势病种的临床辨证施治。经过半年的临床实践，对上述中医优势病种的诊疗方案进行了相应的优化，具体如下： 一、中风先兆，即现代医学的短暂性脑缺血发作，我们将其分为四型：肝阳上亢，痰瘀阻窍型；阴虚阳亢，痰瘀阻窍型；肾虚血瘀痰阻型；气虚血瘀痰阻型。通过临床实践，我们发现，中风先兆病人以虚实夹杂，本虚标实为主，本虚多为肝肾亏虚，标实多为痰浊瘀血；肝肾亏虚者，以滋阴潜阳为主，以生地、熟地、山芋肉、山药、麦冬为主药；痰浊瘀血者予以化痰活血祛瘀，以菖蒲、郁金、丹参、水蛭为主药。以上述药物为主组方，肝火偏盛者加龙胆草、夏枯草以清泻肝火；若舌绛苔燥，口干，五心烦热，属热盛伤津，可酌加女贞子、玄参、生地黄、白芍以滋阴柔肝；心中烦热甚者，加生石膏、龙齿以清热安神；痰多，言语不利较重者，为痰阻清窍，可加胆南星、竹沥、石菖蒲等以清热化痰；若舌苔黄燥，大便秘结不通，腹胀满，为热盛腑实，宜加大黄、芒硝、枳实等以通腑泄热；见头晕头痛，目眩耳鸣者，为热动肝风之象，可加天麻、钩藤、菊花、珍珠母、石决明以平肝熄风潜阳；若口干舌燥，苔燥或少苔，便秘，为热盛伤津，可加生地黄、玄参、麦冬以滋阴液。 二、中风病，包括现代医学的“脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血”，可分为中经络和中脏腑。中经络以本虚标实为主，本虚以肝肾阴虚、脾肺气虚为主，标实以痰浊瘀血为主。肝肾亏虚者，以滋阴潜阳为主，以生地、熟地、山芋肉、山药、麦冬为主药；痰浊瘀血者予以化痰活血祛瘀，以菖蒲、郁金、丹参、水蛭为主药。以上述药物为主组方，若眩晕甚者，可酌加全蝎、钩藤、菊花以平肝熄风；若舌紫暗者，可加桃仁、红花、赤芍以活血化瘀；若烦躁不安，舌苔黄腻，脉滑数者，可加黄芩、栀子以清热泻火。若口干舌燥，苔燥或少苔，便秘，为热盛伤津，可加生地黄、玄参、麦冬以滋阴液。痰多，言语不利较重者，为痰阻清窍，可加胆南星、竹沥、石菖蒲等以清热化痰；若舌苔黄燥，大便秘结不通，腹胀满，为热盛腑实，宜加大黄、芒硝、枳实等以通腑泄热。中脏腑之闭证以标实为主，天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。天麻钩藤饮平肝熄风潜阳，紫雪丹、安宫牛黄丸清热凉血，解毒开窍，合而用之有清热熄风、...
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