重症儿童转诊协议书模板 甲方（转出医疗机构）：____________________ 乙方（接收医疗机构）：____________________ 鉴于甲方为重症儿童提供医疗服务的医疗机构，乙方为具备接收重症儿童并提供相应医疗服务能力的医疗机构，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就重症儿童转诊事宜达成如下协议： 第一条 转诊目的 为确保重症儿童得到及时、有效的治疗，甲方同意将重症儿童转至乙方接受进一步的诊断和治疗。 第二条 转诊条件 1. 甲方在确认重症儿童需要转诊至乙方接受治疗时，应提前与乙方沟通并得到乙方同意。 2. 乙方在接收转诊重症儿童时，应确保具备相应的医疗资源和专业能力。 第三条 转诊程序 1. 甲方应在转诊前向乙方提供重症儿童的详细病历资料、诊断报告及其他相关医疗文件。 2. 乙方在接收到甲方提供的资料后，应在___个工作日内确认是否接收转诊，并通知甲方。 3. 甲方在得到乙方确认后，应安排合适的救护车辆和随车医护人员，确保重症儿童在转诊过程中的安全。 第四条 转诊责任 1. 甲方负责重症儿童在转诊前的所有治疗和护理工作，并承担相应责任。 2. 乙方在接收重症儿童后，负责其后续的诊断、治疗和护理工作，并承担相应责任。 第五条 费用承担 1. 重症儿童在甲方所产生的医疗费用由甲方负责结算。 2. 重症儿童在乙方所产生的医疗费用由乙方负责结算，甲方应协助乙方完成相关费用的结算工作。 第六条 信息保密 双方应对重症儿童的个人信息和医疗信息予以保密，未经当事人或其法定监护人同意，不得向第三方泄露。 第七条 协议的变更和解除 1. 双方经协商一致，可以书面形式变更或解除本协议。 2. 如遇不可抗力事件，致使本协议无法履行，双方可协商解除本协议。 第八条 争议解决 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。 第九条 其他 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。 甲方（盖章）：____________________ 授权代表（签字）：____________________ 日期：____________________ 乙方（盖章）：____________________ 授权代表（签字）：____________________ 日期：____________________ （以下无正文）
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