影响血液凝固的因素浙江大学 0 8 级临床医学（八年制）专业 A 班 4 组** 1 目的1.1 学习家兔麻醉及颈动脉采血的方法1.2 学习凝血时间测定方法1.3 了解血液凝固的影响因素1.4 理解内源性凝血和外源性凝血的区别2 结果与分析2.1 观察纤维蛋白原在凝血过程中的作用对照组空管内血液发生凝固， 而搅拌杯内血液不凝固， 但在竹签上见到红色的血凝块，经水冲洗后竹签上缠绕有白色丝状物（图1）。机制：由于竹签表面带有负电荷可激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血过程。凝血到最后阶段时， 在凝血酶的作用下， 把纤维蛋白原水解成血纤维蛋白；形成的纤维蛋白不断地交叉成网状结构，把血液中的所有血细胞网罗于其中，从而使血液发生凝固。 搅拌血液， 虽也发生血液凝固过程， 但所形成的纤维蛋白却不断缠绕到竹签上。 经水漂洗后， 血细胞被冲走， 竹签上剩下的是白色细丝状的纤维蛋白。搅拌后的杯内血液因纤维蛋白原全部被耗尽，无法再形成纤维蛋白， 则搅拌后的杯内血液不发生凝固。 由此可见，血液凝固的过程实际上是纤维蛋白形成的过程，任何一个步骤被破坏，就不会引起血液凝固。2.2 观察影响血凝的理化因素采用校正的方差分析，结果如下：凝血时间方差不齐，组间差异显著（*** ）说明组间凝血时间存在显著差异，继续两两比较如下显著性空管 0 石蜡 1 棉花 2 冰水 3 肝素 4 草酸钾 5 肺组织浸液6 空管 0 p>0.05p>0.05p>0.05p>0.05p>0.05* 石蜡 1 p>0.05p>0.05p>0.05p>0.05***棉花 2 ***** 冰水 3 p>0.05 p>0.05 ***肝素 4 p>0.05***草酸钾 5 ***肺组织浸液6 图 1结果：①与任何一个组别对比， 肺组织液组凝血速度都显著加快。②与棉花组对比，冰水组、肝素组、草酸钾组凝血速度减慢。涉及的机制：石蜡组：由于石蜡油表面光滑， 不易引起血小板粘着， 不易使血小板发挥促进凝血的作用。 另外石蜡油为绝缘体， 其把试管表面所带的负电荷覆盖，不利于凝血因子Ⅻ的激活，因此血液凝固变慢。棉花组：棉花给血液凝固提供一个粗糙表面， 容易使血小板发生粘着、 聚集，然后发生解体， 释放许多凝血因子和血小板因子；另外，棉花含许多带负电荷植物纤维，也能激活凝血因子Ⅻ， 启动内源性凝血途径。 因此放有棉花的试管内血液凝固加快。低温组：当温度低时， 蛋白质酶的活性下降， 因为凝血因子大部分都是蛋白质，故致使凝血因子失活，凝血速度减慢。肝素组：抗凝血酶Ⅲ与凝血酶等多种...
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