张锡纯升陷汤活用四则张锡纯升陷汤活用四则升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷汤，莫不随手奏效。现列举验案于下：1、崩漏王×，女， 45 岁，农民，于2001 年 4 月 25 日就诊。患者自诉月经行经期延长，淋漓不断3 月余。本次月经已23 天未尽，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀感，查舌质淡，苔薄白，脉沉无力。遂处方：生黄芪30g，当归炭15g，知母 9g，桔梗 9g，柴胡 6g，升麻 6g，党参 15g，阿胶 (烊化 )10g。患者服 2 剂后诸症俱减，又续服6 剂痊愈。本患者经期延长，致失血过多，气血虚弱。大气生养不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致冲任不固。经血失其约束，随之淋漓不断。故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。2、子宫全切术后遗症杨×，女，农民，2002 年 11 月 3 日就诊。患者因重度子宫脱垂而于2002 年 10 月行子宫全切术，术后 1 周愈合良好而出院。但患者术后卧床一如常人，起立后即觉少腹下坠，稍微走动则觉气短、胸部满闷。查舌淡苔白，脉沉迟微弱。虑其大气下陷，遂处方：黄芪30g，升麻 6g，知母 9g，桔梗6g，柴胡 3g，党参 15g，山萸肉 15g。日服 1 剂，水煎服。患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4 剂，即能在院内随意走动而不气喘，又巩固服5 剂病痊愈。患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。3、尿频李×，女， 42 岁，农民，因“小便频数加重1 月”于 2000年 7 月 15 日就诊，患者有慢性肾盂肾炎病史5 年，间断出现小便频数，白天数10 次，夜间 5～6 次，色清量少；有时遗溺裤中，无尿痛感。常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常3～ 4 日一解，每用开塞露或服番泻叶水助便。 肾及膀胱B 超未见异常。 诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。应用氧氟沙星片及中药八正散治疗1 周，小便频数不减，大便干燥加重。改用滋阴益肾法，用六味地黄汤加减治疗，诸症仍无好转。细诊舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力，乃忽悟证属大气下陷，下焦气化不能图摄所致，遂用升陷汤加味，处方：生黄芪30g，知母 12g，柴胡 10g，桔梗 10g，升麻 6g，党参 25g，山萸肉 15g，益智仁...
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