跟师笔记时间2016-1-8指导老师钱林珍，女，63 岁，纳呆，右胁不适，全身乏力，下肢发软，夜寐不安，大便 1-2 日一行，质正常，舌暗红，苔薄白，脉细弱。血常规示:WBC:2.9*109/L，HB：105g/L,PLT:41*109/L。绵茵陈 15g炙甘草 5g蒲公英 30g炙升麻10g连翘 10g炒当归 10g乌贼骨 30g茯神 20g炒白芍 15g川芎 10g炒苍术 10g生山药30g仙鹤草 50g生鸡金 12g炒枳壳 10g延胡索10g体会：老师选用清化治中汤加减，舒利肝胆，调和肝胃，清化湿热。本方以茵陈、连翘、蒲公英疏肝利胆，清化湿热；枳壳理气消胀。泄湿和胃；芍药、甘草酸甘化阴。一则柔肝止痛.一则可防温燥药伤阴耗津之弊。全方共奏疏利肝胆、调和肝胃、清化湿热之功，达到治理中焦病证的目的。患者三系减少，炒当归，川芎，炒苍术，升麻可养血健脾，仙鹤草有提升血小板的功效。此方阴虚火旺、血虚津亏者慎用。加减法：泛酸呕苦痛甚舍以左金丸、金铃子散、失笑散。恶心呕吐加半夏 l0g、陈皮 l0g 或代赭石（先下）30g〜60g、姜竹茹 l0g•发热便秘、苔黄脉实合大柴胡汤、承气汤类。久病气虚加人参（一般用党参10g~15g）、黄芪 l0g~15g、白术 10g,减去茵陈、郁金，营血不足加当归10g、杞子 10g,去苏梗、厚朴。跟师学员：-#跟师笔记时间2016-1-22指导老师马妹妹，女，57 岁，双足踝肿胀，右下肢红疹，否认三高病史，形体肥胖，腰背酸痛，有腰椎间盘突出病史，食纳可，大便日一次，质正常舌胖大，暗红，苔薄白腻，脉细弦。跟师笔记时间2016-2-5指导老师吴锦球，女，46 岁，脐周腹痛，大便一日数行或数日不行，腹痛与大便无明显关系，月经年后间隔三月方至，量少，年前周期正常，舌苔薄白，舌质淡红，脉濡。柴胡 6g炙甘草 3g僵蚕 10g生枳实10g白芍 30g厚朴 10g失笑散 10g广木香 6g当归 10g半夏 10g炒陈皮 10g川芎 10g体会：此次又选用了柴胡疏肝散加减。本方症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的枢机，中气虚弱则枢转气机被郁，导致中焦脾胃之气升降失调，气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。因此治疗必须求本，本标结合，故疏肝理气，畅通气机，调理脾胃使之脾胃功能恢复。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共为主药；配枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功，以达郁邪；白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理...
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