如皋市人民医院内镜清洗、消毒、灭菌相关制度一、内镜清洗、消毒与灭菌的基本要求二、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵循的原则三、软式内镜的清洗、消毒/灭菌程序四、内镜消毒、灭菌效果的监测五、内镜室工作制度六、内镜室消毒隔离制度七、内镜室清洗、消毒、灭菌技术管理制度八、内镜室护士职责九、内镜室院感管理质量检查考核评分标准十、内镜室护理质量评定标准六、硬式内镜的清洗、消毒/灭菌程序内镜清洗、消毒与灭菌的基本要求1.从事内镜清洗消毒的医务人员必须接受并具备内镜清洗消毒的知识及相关的医院感染管理知识培训。相关科室每年至少组织培训一次，并有记录，包括培训时间、学时、内容、签到等。2.内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室。3. 内镜诊疗室设有诊疗床、吸引器、治疗车等。4.不同部位内镜的诊疗工作分室，上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应分室进行。不同部位内镜的清洗、消毒工作的设备分开。5.灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，按手术区域要求进行管理。6.清洗消毒内镜时，应穿戴个人防护用品，包括工作服、防渗围裙及袖套、口罩、帽子、手套等。必要时戴防护镜、面罩。7.内镜及附件数量与医院规模和接诊病人数相适应，保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格证的要求，保障病人安全。8.基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒五槽、负压吸引器、高压水枪、计时器、通风设施与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械、50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉签等消耗品。9.清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（进购批件齐全）、75%酒精（用于干燥）。a）内镜室应当做好内镜清洗、消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。b）医院感染管理科，负责对医院内镜使用和清洗、消毒质量的监督管理。内镜及附件的清洗、消毒、灭菌原则1．凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如膀胱镜、腹腔镜、关节镜、宫腔镜等，必须灭菌。2．凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。3．凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，必须高水平消毒。4．内镜及附件用后立即清洗、消毒/灭菌。5．使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。6...
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