南 昌 市 精 神 疾 病 专 科 临 床 医 疗 质 量 控 制 与 评 价 标 准 患 者 安 全 目 标 管 理 （ 一） 总 分 值 ： 20 分 项目 质 量 要求 标 准分值 扣分理 由 患 者身 份标 识及 核 查 1、患 者 身 份 标 识 ； 2、患 者 身 份 核 查 ； 3、MECT 术前患 者 身 份 核 查 ； 4、腕带使用； 5、职能部门对患 者 身 份 核 查 执行情况进行监管； 5 1、医院未使用唯一患 者 身 份 标 识 ；扣 1 分 ； 2、关键流程、环节无患 者 身 份 核 查 ；（检查 、检验、治疗）缺一个扣0.5 分 ； 3、MECT术前无患 者 身 份 三方核 查 扣1分 ； 4、未使用腕带扣 0.5 分 ； 5、无职能部门监管扣 1 分 ； 患 者病情及 风险评估 1、各级医师应及 时对入院患 者 进行评估，全面了解和掌握患 者 精神及 躯体状况，进行风险评估及 病情评估； 2、根据评估结果和病人实际情况采取恰当的风险防范处置措施； 3、病人出现病情变化转级或住院过程中伴发躯体疾病需及 时进行再评估； 4、职能部门对患 者 病情及 风险评估进行监管； 5 1、各级医师未及 时进行评估扣 0.5 分 ；评估不全面扣 0.5 分 ；（疾病特点评估、风险评估、用药评估、疗效评估、护理等级评估等） 2、评估结果和病人实际情况不符扣0.5 分 ； 3、上级医师对评估结果进行审核 ，未执行扣 1 分 ； 4、无防范处置措施扣 1 分 ；防范处置措施与评估结果不符扣 0.5 分 ； 5、病人出现病情变化转级或住院过程中伴发躯体疾病未及 时再评估扣 0.5 分 ； 6、无职能部门监管扣 1 分； 危急值报告 1、各临床病区、医技科室有危急值报告制度及登记； 2、各临床病区对危急值处置恰当、及时； 3、职能部门对危急值报告执行情况进行监管； 5 1、 各临床病区、医技科室未严格执行危急值报告制度扣 1 分； 2、各临床病区、医技科室危急值报告登记不规范扣 0.5 分； 3、各临床病区对危急值结果未及时处置或处置不恰当扣 0.5 分； 4、无职能部门对危急值报告执行进行监管扣 1 分； 医疗安全 1、无医疗差错； 2、无医疗纠纷； 3、未发生医疗事故； 4、医疗安全不良事件报告 5 1、每发生一起医疗差错扣 0.5 分； 2、医疗差错每引发一起医疗纠纷，赔偿金额 1 万元以内扣 2 分，1-5 万元扣 3 分，5万元以上，10 ...
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