5-HT3受体拮抗剂预防化疗所致恶心、呕吐对比进修专业：呼吸专业.简介1文献阅读2总结3目录常见化疗药物的不良反应刘惠军，杨兴东，张晓丽.抗肿瘤药物不良反应调查分析[J].药物与临床，2010，22（6）：761-7620102030405060消化系统血液系统心脏系统神经系统其它肿瘤患者化疗不良反应发生率（%）肿瘤患者化疗不良反应发生率（%）类型：急性期：化疗后5-6h后高峰，24h内缓解迟发期：化疗后24h后出现高峰例：顺铂48-72h高峰，持续6-7d预期：下次化疗前出现恶心、呕吐引起胃肠道不良反应常见抗肿瘤药物020406080100化疗药物引起的消化道ADR发生率(%)常见药物：1.高致吐：＞90%顺铂＞50mg/m2、环磷酰胺＜1.5g/m22.中致吐：30%-90%顺铂＜50mg/m2、卡铂、奥沙利铂蒽环类、3.低致吐：10%-30%紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠4.很低致吐：＜10%-30%长春新碱、贝伐珠、利妥昔常见药物：1.高致吐：＞90%顺铂＞50mg/m2、环磷酰胺＜1.5g/m22.中致吐：30%-90%顺铂＜50mg/m2、卡铂、奥沙利铂蒽环类、3.低致吐：10%-30%紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠4.很低致吐：＜10%-30%长春新碱、贝伐珠、利妥昔医嘱12345-HT3受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂止吐药物第一代：昂丹司琼（4h）托烷司琼（8h）雷莫司琼（9h）第二代：帕洛诺司琼（40h）亲和力强30-100倍甲氧氯普胺阿瑞吡坦皮质类固醇地塞米松文献1：盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防顺铂化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.注：P＜0.05结论：化疗第三天结束应用盐酸帕洛诺司琼更能有效预防化疗所致延迟性恶心、呕吐。文献2：重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析接受含有高度催吐风险药物连续多日化疗的患者随机、交叉自身对照法A组B组第一周期第二周期帕洛诺司琼0.25mg，静脉滴注，d1、d3（必要d5）。托烷司琼5mg，静脉滴注，d1--d3（必要时d4、d5）；第一周期第二周期托烷司琼5mg，静脉滴注，d1--d3（必要时d4、d5）；帕洛诺司琼0.25mg，静脉滴注，d1、d3（必要时d5）。地塞米松10mg，静脉滴注，d1；5mg，静脉滴注，d2～d5。王涵,王洪学,谢伟敏,等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.文献结果:帕洛诺司琼组与托烷司琼组每天恶心、呕吐发生情况的比较不同化疗时间段内帕洛诺司琼组与托烷司琼组恶心、呕吐发生情况的比较文献3：盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致恶心呕吐疗效和安全性的meta分析文献4：单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心呕吐的临床观察吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794.62例患者对照组头孢哌酮舒巴坦钠实验组替加环素+头孢哌酮舒巴坦钠急性期延迟期化疗全程010203040506070急性期;单剂量;58.19延迟期;单剂量;46.98化疗全程;单剂量;38.36急性期;多剂量;62.56延迟期;多剂量;65.3化疗全程;多剂量;52.97单剂量和多次重复剂量帕洛诺司琼对化疗所致恶心、呕吐的缓解率（%）单剂量多剂量﹡﹡﹡P＜0.05文献5：盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐最佳给药模式的临床研究设计方案A组单次给药组B组双次连续给药组C组双次隔日给药组文献结果：对呕吐的控制注:*三组相比，P＞0.05;a与B、C组相比，P均＜0.05;b与C组相比，P＞0.05;c与B、C组相比，P均＜0.05d与C组相比，P＞0.05三组患者呕吐控制情况比较文献结果：对恶心的控制注:*三组相比，P＞0.05;a与B、C组相比，P均＜0.05;b与C组相比，P＞0.05;c与B、C组相比，P均＜0.05d与C组相比，P＞0.05化疗后恶心控制率变化趋势P＞0.05文献结果：安全性评价A单次B双次连续C双次隔日05101520253035A单次;不良反应发生率%;18.18B双次连续;不良反应发生率%;29.41C双次隔日;不良反应发生率%;29.41不良反应发生率%不良反应发生率%注：P＞0.05A组单次B组双次连续C组双次隔日02468101214161820A组单次;便秘;9.09B组双次...
