环状混合痔（环状内痔）PPH术治疗临床路径指南 编码: 疾病名称：内痔（III、IV期）、混合痔（环状） 适用对象：：内痔（III、IV期）、混合痔（环状） 患者（成人） 拟行：PPH术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 8天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数： 2天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（术前第一日） （住院日） 第二天（术前第二日） 第三天（术日） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：二级 首程及入院记录 住院诊察 床位费 调温费 医疗废物处理 评估基本生命体征 护理级别：二级 归档各项检查结果 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊察 床位费 调温费 医疗废物处理 手术记录和术后小结 处 置 与 手术 测血压 准备影像学资料及病史资料 静脉采血 肛门指检 测血压 皮试 备皮 开塞露或甘露醇清洁灌肠（如不行肠镜检查） 肠镜检查有小息肉电切，如其他情况退出临床路径。 静脉输液 直肠粘膜环切术（PPH） 硬膜外阻滞麻醉 内痔硬化剂注射治疗 静脉输液 肌肉内注射 氧气吸入 心电监护 层流 强化麻醉 检查 血常规尿常规 粪常规 肝功能 肾功能 电解质 肝胆胰脾双肾输尿管彩超 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 血糖 血脂 乙肝五项 艾滋病抗体 梅毒抗体 丙肝抗体 凝血四项 床边心电图 胸正位片 可能预约肠镜 会诊 麻醉科、手术室会诊 药剂 角菜酸酯栓 生理盐水 准备聚桂醇注射液 术前肠道准备（必要时） 东莨菪碱（成人）术前30分钟肌注； 生理盐水，头孢尼西术前 1小时给药，术后 12小时再次给药：生理盐水，头孢尼西（如果头孢尼西阳性改左氧氟沙星），奥硝唑，转化糖，济克停。 手 术 室 用药 乳酸钠林格氏液 麻醉药 检查无痛肠镜用芬太尼、异丙酚 2%利多卡因针 布比卡因注射液 亚甲蓝注射液曲安奈徳注射液 角菜酸酯栓 甲磺酸罗哌卡因注射液 芬太尼注射液 咪达唑仑注射液 生理盐水 卫生材料 一次性备皮包 医用垫 留置针服帖 输液三通 备肛肠痔一次性吻合器 B式导尿包 腰硬联合包 一次性可吸收线 一次性换药盒 营养 流质饮食 流质饮食，术前禁食水 6小时 术后禁食水 6小时 排泄 预约肠镜以芒硝或甘露醇口服 开塞露或甘露醇清洁灌肠 控制大便1-2天 活动 适量活动 适量活动 平卧休息 医疗卫教 入院病情沟通...
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