下载后可任意编辑加强各项管理制度的执行力 保证医疗安全扬州市第一人民医院麻醉科 孙建宏关于一起医疗纠纷熊**，男，75 岁，扬州湾头联合城东人。2024 年 5 月 18 日 17：30 因“言语不利四小时”入院；门诊 CT 检查报告“1、左侧颞叶顶叶脑出血，量约 40ml,2、左侧中颅凹及外侧裂池处蛛网膜囊肿，3、多发性脑梗塞，4、右侧基底节区脑软化灶，5、皮层下动脉硬化性脑病”；既往有高血压病史；入院诊断：脑出血，高血压病极高危，冠心病，房颤，呼吸系感染。关于一起医疗纠纷5 月 19 日患者意识障碍较入院时加重，当日复查 CT 示脑出血（量约 100ml）并破入脑室；5 月 20 日时已处于浅昏迷状态；5 月 21 日科内讨论后决定行颅内血肿微创穿刺引流术；（神经内科的一项技术）关于一起医疗纠纷5 月 21 日 17：00－18：00，由一名主治医师在病房内为患者行“微创颅内血肿穿刺引流术”；助手：住院医生，护士：主管护士；手术记录：手术顺利，引流出约 80ml 血性液体，反复冲洗，冲洗液呈淡血性置入引流管引流通畅；敷料覆盖；关于一起医疗纠纷术后第一天即 5 月 22 日 10：30***主任医师查房分析“决定在 CT 引导下调整引流管方向位置”；12：15 病程记载“已在 CT 引导下调整引流管位置以及方向（未见手术或操作记录）”；CT 报告描述“左侧颞顶叶脑出血微创穿刺抽吸术后改变，左侧颞部见穿刺针”，诊断意见“1、左侧颞顶叶脑出血微创穿刺抽吸术后改变，···”。5 月 24 日及其后 5 月 30 日，6 月 4 日，6 月 24 日，6 月 30 日 CT 报告对穿刺部位影像的描述及报告同前。关于一起医疗纠纷5 月 26 日病人神智清楚，四肢肌力恢复正常，拔除引流管；5 月 31 日病程记录描述“穿刺处创口未完全愈合，有渗液，局部皮下肿胀，***主任医师查房分析患者颅内压较高，拔除引流管后创口愈合需一个过程”；6 月 7 日病程记录“创面有少量积液，局部皮下有肿胀，大小同前，无发热，无其他不适主诉。神志水平较前有所下降。”；关于一起医疗纠纷 6 月 10 日病程记录记载“神清，失语，有时能按指令动作。创口已结痂，局部皮肤触之软；***主任医师查房分析：目前病情较平稳，穿刺后局部皮下脂肪可能有破坏液化，形成脓肿，但目前无发热等感染征象，待其进一步吸收。”；关于一起医疗纠纷5 月 29 日，血常规 wbc15.8×109,N86.9%；6 月 8 ...
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