胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2009 年）。 主要症状：胃脘痛（胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按）、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便干燥。 次要症状：性急喜怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。 具备主证 2 项加次证 1 项，或主证第一项加次证 2 项即可诊断。 2、西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008 年，黄山）。 （1）慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。 （2）伴有上消化道出血、穿孔或现症者。 （3）胃镜证明消化性溃疡。 （4）X 线钡餐检查证明是消化性溃疡。 （二）疾病分期 A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗 出或血痂 ， 周围 潮 红 ，充 血水肿 明显 。 A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色 或白色 苔，无 出血，周围 充 血水肿 减 轻 。 H1 期：胃镜下见溃疡处 于 愈 合 中期,周围 充 血、水肿 消失，溃疡苔变 薄 、消退 ， 伴有新 生 毛 细 血管 。 H2 期：胃镜下见溃疡继 续 变 浅 、变 小，周围 黏 黏 膜 皱 襞 向 溃疡集 中。 S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红 色 新 生 黏 黏 膜 ，称 红 色 瘢 痕 期。 S2 期：胃镜下见溃疡的 新 生 黏 黏 膜 由 红 色 转 为 白色 ，有时 不 易与周围 黏 膜区 别 ，称 白色 瘢 痕 期。 （三 ）证候 诊断 1．肝胃不和证：胃脘胀痛，攻窜两胁；善太息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂返酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。 2．脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。 3、脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。 4、肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。 5、胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉细数；舌红少津裂纹，少苔、无苔或剥...
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