病案（1）消化科41 床 彭香辉 男 20 岁，主诉：黑便3 天，呕血3 小时。入院前3 天无明显诱因出现黑便，1 次/日，量约250g/次，未诊治，3 小时前突然恶心，呕出咖啡色液体，量约300m l,,伴黑便、头昏、乏力，逐到我院急诊，查大便OB（+），HB78g/L, 以“上消化道出血”急诊入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：生命体征平稳，神志清楚，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。入院后胃镜检查：十二指肠球部可见一大小约0.5X0.5cm 溃疡，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（-），诊断十二指肠球部溃疡（A1 期），HP（-）。制酸治疗。 病案（2）：消化科76 床 闫杏春 女 82 岁，主诉：右上腹痛 7 天，呕血3 小时。入院前7 天无明显诱因出现右上腹针刺样痛，服中药 6 天，上述症状好转，入院当天无明显诱因感上腹不适，随即呕吐出咖啡色液体及血凝块，伴头痛，服“感冒清”4 粒及 500 毫升白糖开水，约3 小时后再次呕血，量约1000 m l，伴昏倒，意识丧失，大小便失禁，约几分钟后自行清醒，解暗红色大便，被送来我院，查大便OB（+），以“上消化道大出血”急诊入院。曾患“冠心病”，常服速效救心丸。个人史及家族史无特殊。查体：心率 100 次/分，BP89/56m m Hg, 神志清楚，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张，肝脾未及，移浊（-），双下肢不肿。入院后胃镜检查：幽门口可见大小约0.2X0.3 cm 溃疡底附白苔，周围黏膜充血水肿，十二指肠球部小弯偏前壁可见一大小约0.8X1.0cm 溃疡，溃疡底附白苔，周围黏膜明显充血水肿，查HP（-），诊断复合性溃疡（A1 期），HP（-）。胃窦病理：慢性炎症，活动（+），肠化生（++），腺体数目减少。制酸治疗。 病案（3）：消化科50 床转6 床 肖明松男 67 岁，反复上腹痛10+年，黑便6 天入院。入院前10+年无明显诱因出现上腹部痛，呈饥饿痛，进食或服制酸药上腹痛可缓解，胃镜诊断“胃溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前5 年上腹部痛再次出现，性质同前，胃镜诊断“复合性溃疡”，治疗（具体治疗不详）后症状缓解。入院前6 天无明显诱因出现黑便，3 次/天，伴头昏、乏力，逐来我院门诊，查大便OB（+），血 Hb87g/L，以“上消化道出血”入院。23 年前曾“阑尾切除术”，18 年前“胆囊切除术”，2...
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