测定技术支气管激发试验 气道反应性的特点 自然界存在着各种各样的刺激物，包括尘螨、动物皮毛、花粉等生物性刺激、冷空气等物理刺激，以及甲苯、二氧化硫等各种化学气体的刺激，当这些刺激物被吸入时，气道可作出不同程度的收缩反应，此现象称为气道反应性（ airway responsiveness ）。反应的强度可因刺激物的特性、刺激物的作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而有所不同。正常人对这种刺激反应程度相对较轻或无反应；而在某些人群（如手足多汗症 3）其气管、支气管敏感状态异常增高，对这些刺激表现出过强或 / 和过早出现的反应，则称为气道高反应性 (bronchial hyperresponsiveness, BHR 或 airway hyperresponsiveness ， AHR) 。 一、 气道反应性的剂量 - 反应曲线 气道反应性的改变可表现为气道的舒张和收缩，通过气道管径的大小反映出来。由于在整体上测定气道管径有困难，根据流体力学中阻力与管腔半径的 4 次方成反比这一原理，临床和实验室检查常用测定气道阻力的大小来反应气道管腔的改变。同时，由于气道阻力与气体流速成反比，因而气体流速（ FEV 1 、 PEF 等）也常用于反映气道管径的大小。 图 1 显示不同情形下气道反应性的剂量反应曲线。随刺激药物量的增大，气道阻力上升，呈 S 型改变，气道阻力对较低浓度的刺激无明显反应，为曲线的低平台部分，然后随刺激浓度的增加，气道阻力增加，但当反应达到最大值时，即使再增加刺激浓度也无反应，出现曲线的高平台部分。图中曲线 A 为正常曲线；曲线 B 左移，提示较小剂量的刺激即可引起气道管径的改变，敏感性（ sensitivity ）增加；曲线 C 幅度增大，提示其刺激域虽与正常曲线相同，但增加剂量情况下其气道反应的强度，即反应性（ reactivity ）增大。曲线 D 则为气道敏感性和反应性均增高。 图 2 显示了不同受试者的特征曲线。 临床实践中，考虑到受试者的安全性，一般当给予刺激后机体反应达到一定的强度（如 FEV 1 较基础值下降 20 ％或以上）时即终止激发试验，而无需达到反应最大值。 二． 气道高反应性的特征： 多种刺激，包括物理性、化学性及生物性因素均可影响 BHR 。致喘因子的强弱程度及作用时间的长短，决定了气道收缩反应的强弱、是否发病及其发作的严重程度。 BHR 是支气管哮喘的重要病理生理特征之一，手足多汗症 3患者气道对各种刺激物的敏感性为正常人气道的 100 ～ 1000 倍。尽管手足多汗...
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