左束支传导阻滞是由什么原因引起的？ (一)发病原因 左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。完全性左束支阻滞患者男女之比约为2∶1。发病年龄为3 个月～83 岁，平均年龄为(56.7±3.2)岁。据国内报告三组 137 例完全性左束支阻滞患者的病因，冠心病占 45.3%，高血压病占 19.7%，心肌病占 8.7%，心肌炎占 3.6%，肺心病占 5.2%，风心病占 5.8%，先天性心脏病占 0.7%，主动脉病变(钙化性主动脉瓣狭窄)占 1.5%，其他(如白塞病、急性肾功能衰竭、脑外伤、甲状腺功能亢进、肾炎等)占 9.4%。完全性左束支阻滞伴有心脏扩大者占 72.5%，伴左心室扩大者占 41.9%，左右心室均扩大者占 2.6%，心房扩大者占 8.1%：伴有心力衰竭者占 51.6%，心脏扩大不伴有心力衰竭者占 20.9%。其他病因尚有Lev 病、Lengere 病、心脏创伤、心内直视手术以及高血钾和奎尼丁、普鲁卡因胺、胺碘酮、大剂量利多卡因等的毒性作用。由于器质性心脏病导致的左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂可导致完全性左束支阻滞。不完全性左束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞的病理意义相似，只是病变较 轻 ，左束支受 损较 轻 。 急性心肌梗 死 并 发左束支阻滞远 较 并 发其他分 支阻滞为少。急性心肌梗 死 并发左束支阻滞的发生 率 仅 为0.9%，较 右束支阻滞的发生 率 明 显 减 少。在 前 壁 心肌梗 死 并 发束支阻滞中 ，左束支传导阻滞的发生 率 也 仅 占 9.5%。左束支阻滞几乎 全部 发生 于前 壁 心肌梗 死 者(而 大多在 心肌梗 死 前 已 经 存 在 )，但 发展 为三度 房室传导阻滞的危 险 较 右束支阻滞少。 (二 )发病机 制 左束支的主干 很 短 ，两 组纤 维 从 希 氏 束一经 分 出 后 即 在 左侧 室间 隔 内膜 下 呈扇 面 形 展 开 ，到 达 左心室各 部 内膜 下 分 为浦 肯 野 纤 维 ，所 以左束支发生 阻滞常 提示 受 损范 围 较 广 。这 是由于左束支粗 短 、分 支早 ，其主干 前 部 及后 部 分 别 接 受 左冠状动脉前 降 支和后 降 支的供 血，受 损机 会 较 少，病变比较 广 泛 时 才 能使其全部受 损。故 一旦 发生 完全性左束支阻滞，则 多提 示 有器质性心脏病。左束支阻滞的发生 不一定 是左束支传导系 统 完全断裂，可因暂 时 的心肌缺血或炎症 、水 肿 使传导纤 ...
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