【超声微课堂】左心室分段的依据、方法与记忆技巧 2014-12-18 蓝韵超声 左室心肌常用 16 段分段法 冠心病导致心肌缺血时，出现室壁节段性运动异常，我们人为地将左室壁进行分段以便判定心肌缺血或梗死部位与范围。 胸骨旁左室长轴切面 在左室长轴中，超声只分配给四段，心尖段也只分了四段，为什么只分四段，而不分为六段？（如上图） A、在解剖上，前间壁的位置在哪儿？ B、为什么没有前间壁及后壁心尖段呢？？ 一、首先，要明白 3 点 A、间隔和间壁是相同的，只是称号不同罢了，如：前间隔=室间隔前部=前间壁； B、室间隔人为分为上隔和下隔，（也叫前隔和后隔，二者是一样的） 前隔=前室间隔=前间壁； 实际上，下图中的 5 和 6 就是一个整体室间隔，人为把它们分为前隔和后隔； C、只有心尖部的间隔，我们称之为室间隔，其它部位的室间隔均分别叫前（上）隔（间壁）或后（下）隔（间壁) 二、左室长轴切面也有六段（一般不这么分段） 只不过心尖段是这样称谓的： 心尖前壁（真正意义上的前壁，并不是前间壁心尖部，心尖部是没有前间壁的） 心尖下壁（不是后壁心尖部，心尖部是没有后壁的） 在左室长轴切面上 室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔）， 再往下叫前壁（是真正意义上的前壁） 后壁基底段和中段再往下叫下壁（是真正意义上的下壁，并不是说后壁心尖部就是下壁） 为什么是这样呢？ A、在实际解剖学上，心脏轴向与人体正中失状面呈约45 度角，室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间壁、前室间隔、上室间隔）。 室间隔前缘逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，变狭，并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行，故，室间隔凹面向左室，并且前上部较宽大且为一斜面，到心尖部时已经很小了，这就是室间隔呈锥形的原因。 特别注明：这个所谓的“前壁”是声学看到的，因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因，而声束是不会随其弯曲和螺旋的，声束从心底到心尖通过室间隔时，先是切到前室间隔基底段和中段，然后切到的是左室前壁心尖段，所以，我们所看到的标准左室长轴心尖部的“室间隔”实际上是前壁，而不是真正意义上的室间隔。 B、 心脏有一个面叫膈面，也就是下壁，其左后部斜向后上的是后壁，分界线就是后乳头肌下缘平面水平，故在后乳头肌下缘以上为后壁，分为（基）底后壁和中后壁。 所以，心尖部在左室长轴切面、两腔切...
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