下载后可任意编辑××大学附属医院随访工作制度为了积极推行医院提倡的院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业便捷的技术服务和指导，特制定出院病人随访制度。 1、建立出院病人信息档案：内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。 2、随访范围：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 3、回访要求：每天由回访人员深化病房与出院病人沟通，详细收集病人资料，建立病人资料库，特别病人根据需要随时回访。 4、随访方式：包括电话随访、接受咨询、书信联系等。 5、随访内容包括：一是了解出院病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求病人及家属的建议和意见。 6、随诊时间应根据病人病情和治疗需要及临床科研要求而定治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2~4 周内应随访一次此后至少三个月随访一次。7、临床科研负责人及时将随访数据进行统计学分析，获得科研数据，指导临床实践。8、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话，接受健康咨询、预约专家、预约检查。 9、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询，凡属专业性较强的问题不能准确回答的，要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨 询，并告之联系方式。
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