植物性食物中毒天天学营养蕈类又称蘑菇，属真菌植物，可分为可食蕈、条件可食蕈、毒蕈。我国约有180多种毒蕈，其中剧毒可致人死亡的有30种毒蕈中毒具有季节性，多发生于气温高雨量多的夏秋季节，同时具有散发性和家庭性，多为个人采摘误食引起一种毒蕈可以产生几种毒素，一种毒素可由几种毒蕈产生有毒成分:毒肽：肝毒性，作用强毒伞肽：肝肾毒性，作用强毒蝇碱：类乙酰胆碱光盖伞素：精神症状鹿花毒素：溶血植物性食物中毒1.毒蕈中毒中毒表现（4个型）（一）多脏器损伤型1、环肽类毒肽类—损害肝细胞核为主（肝）毒伞肽类—损害肝细胞内质网（对肝、肾皆有损害）其毒性可能与吲哚环上的硫键有关，此键打开可去毒，两类毒素均耐热，耐干燥，一般烹调加工不能将其破坏。α-毒伞肽主要损伤肝细胞核，使蛋白质合成受阻，导致肝细胞死亡。也导致肾细胞肾损伤。1.毒蕈中毒潜伏期（5-24小时，多见12小时）↓胃肠炎期（胃肠症状）↓假愈期（胃肠道症状消失，但毒素侵入肝脏、肾脏）↓内脏损伤期（轻者可进入恢复期，严重可致肝功能异常，肝坏死，血清转氨酶上升，黄疸，肝昏迷，肾损伤，肾水肿，蛋白尿，尿红细胞。死亡率60%-90%)（第4-7天）↓精神症状期（烦躁不安、嗜睡、昏迷，可因呼衰或肝昏迷死亡）↓恢复期（2～3周后，症状逐渐消失）1.毒蕈中毒2.鳞柄白毒肽类：其结构和毒性与毒肽类相似。3.非环状肽的肝肾毒：丝膜蕈毒素，潜伏期长达3-24天，肝、肾损害（呕吐、腹泻、蛋白尿、黄疸、电解质代谢紊乱、昏迷、惊厥等）死亡率10%-20%。1.毒蕈中毒（二）神经精神型（4种毒素）1、毒蝇碱一种生物碱，兴奋副交感神经存在于丝盖伞属，杯伞属等蕈类中。主要作用于副交感神经，食后15-30分钟出现症状，最突出的是大量出汗、恶心呕吐、腹痛、流泪、脉博缓慢、瞳孔缩小、呼吸急促，幻觉。1.毒蕈中毒2、蜡子树酸及其衍生物（毒蝇菌、毒蝇酮）：毒蝇伞和豹斑毒伞能引起严重的中枢神经症状（20-90分钟出现症状）表现为副交感神经兴奋。轻微胃肠道炎，头昏眼花、嗜睡、视觉模糊，幻觉、狂燥和谵妄。3、光盖伞素及脱磷酸光盖伞毒：存在于光盖伞属，花褶伞属等蕈类中。可引起幻觉、听觉和味觉改变，发声异常，烦燥不安。1.毒蕈中毒4、幻觉原：存在于桔黄裸伞蕈中。有致幻觉作用，视力不清，感觉房间变小，颜色奇异，手舞足蹈等。在黑龙江、福建等省均有此蕈生长。云南常因食用牛肝菌中毒（BoletusSP）引起“小人国幻觉症”神经、精神型毒素（上述四大类），在临床症状方面，除有胃肠道反应外，主要有精神神经症状，如精神兴奋或抑制，精神错乱，交感或交感神经受影响等症状，一般潜伏期短，病程短（除少数严重中毒者死亡外），死亡率低。（阿托品药物治疗，可迅速缓解）1.毒蕈中毒（三）溶血型此型中毒常见由鹿花蕈引起。有毒成分为鹿花蕈素，属甲基联胺化合物，有强烈和溶血作用。此毒素具有挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃汤汁可去除大部分毒素。潜伏期6-12小时，恶心、呕吐、腹泻、3-4天后出现溶血性黄疸，肝脾肿大，血尿，肾衰。肾上腺皮质激素治疗可很快控制病情，死亡率不高。1.毒蕈中毒（四）胃肠炎型引起此型中毒的毒蕈代表为黑伞蕈属和乳茹属（黑汁鬼伞、毛头茹等）。目前对其有毒物质尚了解不足，可能与类树脂物质、苯酚、类甲酸物质、胍啶、蘑菇酸等有关。潜伏期：10分钟-6h主要症状：剧烈腹泻、腹痛（上腹部和脐部疼痛为主）。病程2-3天，死亡率低。1.毒蕈中毒（五）光过敏性皮炎型猪嘴蘑中毒时颜面肿胀、疼痛河北、吉林时有报道1.毒蕈中毒中毒分型潜伏期临床表现死亡率毒蕈种类胃肠炎型10min~2h胃肠炎症状低红菇、毒粉褶菌、虎斑菌、牛肝菌、橙红毒伞等神经精神型10min~6h胃肠炎+副交感兴奋症状重者有精神症状低红毛绣伞、毒红菇、滑锈菇溶血型6~12h胃肠炎+溶血→多伴CNS症状低鹿花蕈、马鞍毒蕈多脏器损伤型10~30h胃肠炎→假愈期→内脏损害→精神症状→恢复期高毒伞七肽、白毒伞、磷柄毒伞等光过敏性皮炎型暴露部分出现日光性皮炎症状无猪嘴蘑1.毒蕈中毒临床表现毒粉褶菌毒红菇鹿花蕈白毒伞猪嘴蘑1.毒蕈中毒有毒成分：氰甙（苦杏仁甙...
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