耐药菌感染及常见急性传染病病人的隔离方案 一、在工作人员做好标准预防的基础上，根据疾病的传播方式做好各项隔离工作。（有关标准预防的具体内容附后面） 二、本方案所指耐药菌的定义是： 1、耐甲氧西林（苯唑西林）的金黄色葡萄球菌（MRSA）：指药敏试验中对苯唑西林耐药、对万古霉素敏感的金葡菌。 2、耐万古霉素的肠球菌（VRE）：指药敏试验中对万古霉素耐药的肠球菌。 3、耐青霉素肺炎链球菌：指药敏试验中对青霉素耐药的肺炎链球菌。 4、产ESBL 的肠杆菌科细菌：指药敏试验时检测出该肠杆菌科细菌产生超广谱β内酰胺酶。多见于大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌等。 5、关于多药耐药及泛耐药革兰阴性杆菌的定义： 给多药耐药或者泛耐药革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌、不动杆菌等）下定义较为困难，我们参考有关资料定义如下[1]： 一般来说，如果对下列5 种抗菌药物中的2 种以上耐药称为多药耐药： ①包括对铜绿假单胞菌有活性的头孢菌素；如头孢他啶、头孢哌酮等。 ②碳青霉烯类，如亚胺培南、帕尼培南、美罗培南等。 ③加有酶抑制剂的β内酰胺类，如哌拉西林他唑巴坦，头孢哌酮舒巴坦等。 ④对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类；如环丙沙星。 ⑤氨基糖苷类，如阿米卡星。 如果仅对多粘菌素敏感，而对目前所有的抗菌药物均耐药的则称为泛耐药。 对耐药菌感染者或定植者具体的隔离措施及隔离标识颜色见表1。常见的急性传染病是指表2 所列的疾病，需要采取的隔离措施见表2。 三、医师对所管的病人有可疑感染的，应积极进行病原学检查，以明确致病菌。对于所管病人诊断为耐药菌感染或有定植的或为表2 所列传染病的，管床医师根据其疾病传播的方式，开具长期医嘱，如“采取血液体液/空气/飞沫/接触隔离”，护士过医嘱后，将相应颜色的、直径 1.8cm 的隔离标识圆饼不干胶贴粘贴在病人床头卡的右下角，以对工作人员起到提醒的作用。 四、工作人员应该注意执行的有关措施： 1、对于经血传播的病人，工作人员应注意执行的措施： ①穿刺或手术时，小心操作，避免锐器伤； ②小心处理针头等锐器物，禁止将使用后的针头重新套上针头帽； ③接触或可能接触血液、体液时戴手套；必要时加戴口罩、防护眼镜、隔离衣； ④若发生锐器伤，按“职业暴露处理流程”现场即时处理伤口或粘膜并报告感染管理科。 2、对于经空气/飞沫传播的病人，工作人员应注意执行的措施： ①病患安置单间或同一病种患者共室； ②戴口罩，必要时戴 N...
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